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给宝宝合理补钙
全民补钙在当代中国是一大营养奇观,如果宝宝吃够母乳或奶制品,令其服钙剂就不是奇观,而是隐患。
宝宝是否需要补钙呢?很多专家这样回答:那就看宝宝的饮食是不是达到标准了?似乎有理,其实有误!
美国医生不给中国宝宝补钙
美国留学回来的黎洵,奇怪她女儿——5个月的奕奕从美国回到中国缺钙了。她的宝宝一直吃母乳,脑后头发有点少,晚上爱出汗,在美国,医生说与缺钙无关,脑后是枕出来的压痕,少盖一点就不出汗了。可中国医生说她的宝宝缺钙严重,必须补钙。从《儿科学》可以查到枕秃、爱出汗与缺钙可能有关,但不意味着必然缺钙。
中国医生特别喜欢给宝宝补钙,在北京城区进行的一项调查发现,215个5岁以下孩子的家长,201人在给孩子补钙。其中146个宝宝是在4个月以前开始补的,到6个月,高达九成的宝宝都开始补钙了,这样做大多是听了医生的建议。而这些宝宝不是吃母乳,就是喝奶粉,根本不需要补钙。
这种现象的发生,原因复杂,影响也是多方面的,短期也许不会出现什么问题,但是长期影响却十分令人担忧。
婴儿乱补钙,遗患在未来
并不像一些医生所说,钙补多了就会排泄出去,没有不良影响。过量的钙减少铁和锌等营养素的吸收,增加缺铁和缺锌的风险;缺锌可以导致生长迟缓,铁吸收差,使本来铁供给就不足的婴儿更容易发生贫血。不当补钙还会增加肾脏负担,干扰钠等元素排泄的平衡,对肾功能及其发育不利。
此外,宝宝从出生到两岁这个阶段,不仅是身体生长发育的关键阶段,也是宝宝的小身体学习调节营养平衡的重要阶段。如果从小吃惯了“高钙”,长大后,一旦钙供给不上,可能比别人更容易缺钙;或者依赖上“高钙”,又增加了肾结石的风险。
也许,给宝宝补钙的妈妈们并没有发现什么不好的情况。的确,医学对宝宝过量补钙的危害还没有定论,因为世界上只有中国出现了这种不该发生的情况,其影响恐怕还要过很多年才能看出来。估计对多数人的危害有限,但问题是有没有必要让宝宝冒这些未知伤害的风险?
医生缺“钙”,宝宝受“害”
为什么中国的医生这样推崇宝宝补钙?看看医生妈妈也在认真地给自己的宝宝补钙时,应该明白个别医生被利益驱使应该是个别现象,而近年中国补钙热的感染力才是真正的原因。
中国人吃钙的确少,那是因为不喝奶。可是唯奶为食的宝宝从何缺钙呢?哺乳动物,包括人类,靠母乳哺育后代,生生不息。这是大自然的天成,提倡纯母乳喂养才是真正的回归自然。出于对营养学的一知半解,也出于对后代的倍加呵护之心,很多医生建议人工补钙,用意随好,但并不合乎自然规律,也不科学,更没有更好地保护宝宝。
反对婴儿补钙,有人并不认同。看看医生们为自己宝宝补钙的热情,谁会相信他们是想害自己的第二代、第三代?这不禁让人叹息,营养学搞得太玄虚,简单问题复杂化,在补钙这个问题上发生误解、误导、误人、误己的事情也就再所难免了。
请勿直观营养标准
说起国人缺钙,关键论点是我们的钙吃的少,才391毫克/日,而标准是800毫克/日,差一半还多。如何理解这个800毫克/日标准?做个比喻,这是一个两米一零的门框,除了姚明要低头,几乎可以满足任何人直腰、挺胸、扬头而过的需要。国人男性平均身高约170厘米,这里打了40厘米的余量。
营养的标准也是如此,虽然订在800毫克/日,一般吃600毫克/日就可以过去了,甚至很多人吃400也没有出现问题,因此营养学家们也在探讨,其中的安全余量是不是设得太大了。
对于6个月以下的婴儿,宝宝需要多少钙根据其从母乳可以获得多少钙而定,因此日本和美国都把标准订在200毫克/日。我国的标准是300毫克/日,多出的100毫克/日是安全余量,照顾用钙吸收率低的牛乳喂养的宝宝的需要。因此,如果宝宝得到足够的母乳喂养,就不用再去考虑达不到300毫克/日的问题。
这点弯弯迷惑了我们,以为还需要对比本来就抬高、本也不是为纯母乳喂养的宝宝设计的上门框,怎么算,母乳也够不着。而用配方奶粉喂养宝宝,其中的钙都按照300毫克/日的标准设计,也不需要额外补钙。
饮食缺钙,身体不必然缺钙
营养标准是为饮食设计的,但是身体缺不缺钙不能全看饮食钙供给够不够,还要看机体的需要。回望中国,食以谷类为主,走到今天的人口第一大国,有过饮食不“缺”钙的时候没有?
测量骨密度可以帮助判断身体缺钙,但是骨密度高低与饮食缺不缺钙没有必然联系。长期卧床病人的骨密度降低,补多少钙也没有用,因为没有了重力和身体活动让骨骼受力,用进废退,出现“高钙低密度”的变化。
今天我们的孩子吃的钙比他们的长辈多了不少,虽然骨密度不低,但他们的骨骼“缺钙”,看看他们手腕的粗细,比不上父辈粗壮,原因不是饮食缺钙,而是日常缺少运动。钙是不会自动跑到骨头里去的,必须有运动为钙指路。
自古以来,新生的宝宝靠母乳度过生命的最初一两年,饮食不会缺钙。牛奶中的钙虽然吸收差一点,但含量更高,所以,即使用普通奶粉喂宝宝的妈妈们也不用担心饮食缺钙,而应注意维生素D不足可能造成的身体缺钙。
孩子的生长发育必须补钙吗?
做家长的常担心缺钙会影响孩子生长发育,怕输在起跑线上是最流行的补钙依据。其实如果家长们能看看自己,想想自己这样一代人、上一代人……,绝大多数都没有补钙,而饮食中从来缺钙,因为很少有条件天天饮上一斤半斤奶,而谁又没有长大?大家生长发育得都很正常!
有家长以为补钙能补出身高,钙是骨骼牙齿的关键成分,钙营养不足影响孩子的骨骼发育,对身高有一定影响,我们现在看过去的100多年,随着经济的发展,人类一代比一代高,营养就是其中的重要原因,包括钙,但不仅仅是钙的营养改善起了很大作用。
身高还受到人种和遗传等因素的影响,前些年“小”日本年轻一代的身高要超过中国人,引起了社会热议。时至今日,中国的年轻人正在重新站稳身高的优势。从这里面我们可以看出,营养只能帮助孩子发挥出自己身高生长的最大潜力,但不可能超出遗传的限制。
补钙可以强壮骨骼,从小补钙,可以预防骨质疏松,这是很多专家的说法。但这是一个至今没有得到证实的假设,只是医生和科学家们美好的愿望。世界卫生组织有关预防骨质疏松的文件中明确指出了这一点,同时强调,如果没有运动,孩子们的骨骼是强壮不起来的。盲目补钙,不仅起不到预防骨质疏松等慢性病的作用,还有可能埋下心脏病等其他慢性病的隐患。
盲目补钙,弊大于利
没有几个人知道,一项包括6万5千余人的研究发现,补钙可以轻度增加前列腺癌的风险;一年多前,2010年评出的国际医学十大新闻之一,补钙可以使心肌梗塞的发病率增加31%,在国内也没有引起多大关注。为什么?我们已经太沉醉于补钙百利的梦境中了!
任何事物都有两面性,取舍在于权衡利弊。补钙的支持者通常会强调,所报道的补钙与心脏病、前列腺癌、肾结石、矿物质营养平衡等问题都有争议,但是补钙是否可以预防骨折始终存在争议。2011年一项6万人、长达19年的研究发现,每日750毫克已够,更多的钙并没有为骨健康带来额外的好处,甚至补钙多者发生骨折的比例还要高一点。
补钙的利弊还难分高下。
心脏病、癌症都有一个几十年的发展过程,如从宝宝出生就无谓地把他放在高钙饮食环境中,让他们去承担这可能的风险,有必要吗?何况,没有远虑,必有近忧,补钙改变了饮食中钙与磷、镁、铁、锌等元素的比例,一些敏感孩子的营养平衡会因此发生问题。
别让“补”的文化打乱生长的自然规律
曾经的食物供给不足造就了我们一种“短缺”思维,一提到营养,先想到的是“缺”,接着就是“补”。全民补钙,以至于补到婴儿头上,就是在这样一种文化氛围中发展起来的。
尊重自然规律是尽人皆知的真理,对于新生的宝宝,母乳喂养就是千百万年进化而来的自然规律,我们何以非要用“补”来千方百计地干扰其生长发育的自然规律呢?
令人担心的是这种干扰可能会影响宝宝的终生。基因表达的研究发现,从怀孕计起,生命最初的1000天对宝宝一生的影响远大于我们的想象。自古以来,都是宝宝定时进食母乳,让自己的甲状旁腺学习如何保持钙平衡;现在我们用补钙打乱了这一学习过程,如果宝宝没有学好,钙的平衡调节乱了,不仅仅是骨骼,心脏、血管、神经、肌肉、肾脏……都不知道日后会发生什么损害。
如此,为什么要补维生素D?那是因为宝宝本应衣不遮体地生存在阳光充足的野外,今天的生活环境改变了,不得不补充维生素D来帮他找回其本来的“自然规律”,否则就会得佝偻病。
所以“补”并不全是坏事,而要遵循自然规律。吃不上母乳,又没有足够奶制品的宝宝才需要补钙。
宝宝何时该补钙?
6个月以内需要多少钙,是根据宝宝吃多少母乳、其中的含钙量多少确定的。所以宝宝喝饱母乳,生长发育正常,钙也就够了。现代技术制造的配方奶粉,成分模仿母乳,同时按照宝宝的各种营养需要调配,按其说明吃,不需要额外补钙。妈妈奶水不足,应该用配方粉补足,也不需补钙。
枕秃、多汗、夜惊都不是判断宝宝缺钙的决定性依据。奕奕一直吃母乳,有时加一点配方奶粉,回国后补了两个月的钙,脑后的头发稀疏依旧,因为她不缺钙,脑后也不是枕秃,而是压痕,更不是缺钙引起的。
6个月以后,保证300克牛奶,或相当量的奶制品;1~3岁,保证300~400克牛奶,或相当量奶制品,再配合均衡的饮食,都不需要补钙。宝宝奶制品吃的少、太偏食等情况下,才考虑使用钙剂,补钙量一般每天200~400毫克。
如何选择补钙的产品?
看标签说明书:国家许可标志、生产厂家、保质期、原料组成、适宜人群、不适宜人群、推荐量、使用方法、注意事项
国家对药物是药准字(标识样品)、每日推荐量较大,主要针对疾病的预防和治疗,最好在医生指导下服用;保健食品的标志是蓝帽子(标识样品),配方设计的出发点主要是补充膳食的营养不足,每日推荐量较小,不容易补充过量,多大的宝宝食用量多少明确。
很多补钙产品含有维生素D,可以选用,但是不宜再另外补充维生素D;还有些产品含有铁、锌等营养素,规范的保健食品在推荐量上有充分的安全余地,如果担心宝宝可能存在这些营养素的缺乏,可以选用。但需要注意不同产品可以含有相同品种的营养素,不宜同时食用,避免过量。
有些所谓的保健品没有得到国家有关部门的注册,其实只是食品,由于其配方设计不尽合理,有可能起不到有效的营养补充作用,不建议给宝宝选用。
有些钙制剂产品中使用了食品添加剂,如甜味剂、调味剂、色素和香精,不建议选用,以免宝宝养成不良口味偏好的习惯。
(北京大学医学部 李可基 教授)
发表时间:〖2018/4/16〗    浏览次数:〖1474
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