禁忌证

    凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证，都不得使用本方。即便是因受不顺意刺激引起的病证，如果不是郁结日久，以致形成如主症项所述的一切症状，而是因暴怒形成的猝厥或吐血，以及阴虚、肝阳上逆等证，也不得使用本方。

慎重：头晕、头痛、午后发热等症，都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛，这种病如用柴胡稍多，即会加重。

细解逍遥散

逍遥散
生白芍9～30g，当归6～15g，生白术6～9g，云茯苓3～9g，薄荷1.5～3g，甘草3～4.5g，柴胡1.5～4.5g，煨姜为引。

服法：用水煎服，或做成水丸子用开水或姜水送服。

方中——
白芍：和肝养血，滋阴清热，是本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用外，一般多是生用、大量，对崩漏有时用醋炒白芍。

当归：补血，性滑润而温，大便燥者可多用，溏者配合苓、术用之，血热者可佐生地或其他滋阴之品，如元参、麦冬等，或用二地、丹参代之。

白术：补脾，便溏脾虚者可多用，但不宜炒。便燥者不宜用，或以石斛、苡仁、生山药代之，或用乳制。

茯苓：利水渗湿，心悸不安者，有痰饮或小便不利，或大便溏者，都可用。心悸或代以茯神，或可加麦冬以助其清心降火。便溏可配合白术。大便燥者不用。

柴胡：升达肝胆的郁热，有寒热、胸满、胁痛等症者必用。有外感者可用，阴虚肝阳上逆者禁用，所以头晕、头痛等症必须注意这一点，在疑似之间，可少用之。如兼便燥者，配合酒军用之亦可。

薄荷：解热，有头痛、发热者可用，但不宜多。

煨姜：取其守中，不致辛散上僭，有外感或呕吐症可生用。

甘草：兼泻兼缓，除呕吐或中满者可以不用或少用外，一般的证候都可用。脾虚者须炙用。

加减摘要

1.偏头痛者，加川芎、防风、白芷、半夏、玉竹，便燥者，加酒军。

2.眩晕者，加天麻、菊花，或合二陈汤，更加防风、玉竹，便秘者也须加酒军。

3.耳鸣、耳聋者，酌加蔓荆子、菖蒲、葱管之类，火盛者兼服当归龙荟丸。

4.口苦、鼻干、颊赤内热甚者，加黄芩或丹、栀、麦、地，重者兼服当归龙荟丸。

5.吐衄者，纵有寒热，柴胡不宜多用，因为多用往往会有引起大出血的危险。热轻者可酌加生地、贡胶、蒲黄、茅根之类，热甚者可酌合泻心汤之类。

6.眼干涩者，兼服六味地黄丸或杞菊地黄丸或归芍地黄丸等。

7.咽干喉痛者，可加元参、生地、麦冬等滋阴药品，柴胡不可多用。

8.呕吐者酌加陈皮、半夏、黄连、砂仁、生赭石等药。

9.吞酸吐酸者，加吴萸、黄连，或间服左金丸。

10.瘰疬、乳岩等证，可酌加连翘、银花、香附、夏枯草、乳香、没药等药，瘰疬可间服消瘰丸。

11.气滞甚胸胁满者，酌加香附、广木香、沉香、枳壳等药。

12.干咳者多系火郁证，最难治，先服本方加蜜制陈皮以发之，继服补阴清肺等药，如冬、地一类。

13.左胁痛者，可加香附、青皮、乳香、没药，痛甚者加川楝子、元胡。痛久脉虚，服疏气药痛更甚者，必须加生黄芪。右胁痛者加片姜黄。

14.小腹部胀痛者，可加香附、元胡、乳香、没药等药。

15.大便秘结者，除兼头痛、头晕及肠中热结等症，可加大黄，燥甚酌加元胡粉外，一般多用疏气润燥药，如香附、木香、当归、苁蓉等，并减去苓、术。

16.手足心热者，加丹皮、地骨皮。

17.骨蒸潮热者，柴胡换为银柴胡，更加地骨皮、青蒿、生鳖甲等药，也可加丹、栀、知、柏等药。

18.皮肤瘙痒等症，可加何首乌、白蒺藜之类。

19.月经超前者，加清热药，如丹皮、栀子等；错后者，加疏气药，如香附、木香、元胡等；错杂者，加补养气血药，如参、芪等；经闭者，加桃仁、红花、香附等药；崩漏者，去茯苓，加生地、丹皮、三七、黑荆芥，傅氏名“平肝开郁止血汤”；白带，加生山药、龙骨、牡蛎等；青带，去当归、白术，加茵陈、栀子、陈皮，傅氏名“加味逍遥散”。

说明：以上这些加减法不是固定的，只不过列举了一些方向而已。如要丝丝入扣的话，必须一方面分析各种症状的需要，一方面体会各种药品的效能，对证施治，才可能达到比较完善的地步。

常用的辅助方剂

1.归脾汤或归脾丸：这是治兼心脾两虚证的辅助方剂。如惊悸、怔忡、失眠、少食等症，在本方加减扣不住的时候，用之最宜，早晚间服。

2.六味地黄丸：兼肾阴虚，而不便在方中加熟地时多用之，有的早晚间服，有的用在本方收功之时，都是按照病的需要而定。

3.舒肝丸：是治疗肚腹胀痛的辅助方子，在本方疏气力量不能胜任时用之，也是间服为宜。

4.左金丸：这是用于兼左胁痛及吞酸、吐酸的辅助方剂，但不宜多服，恐苦寒伤胃。

本文选自养生正道，《现代中医名家医论医话选（方剂卷）》，张煜、王国辰◎主编，中国中医药出版社

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